Premier remplacement, première installation : vous percevez vos premières rétrocessions d'honoraires et tout paraît simple. Pourtant, derrière ce montant qui « tombe » sur votre compte se cache une réalité que beaucoup de jeunes professionnels de santé découvrent trop tard : une rétrocession n'est pas un salaire net. Elle ne tient compte ni de vos cotisations sociales, ni de votre impôt. Voici ce qu'il faut comprendre avant de signer votre premier contrat.

La rétrocession d'honoraires, qu'est-ce que c'est ?

Lorsque vous remplacez un confrère ou une consœur, vous exercez à sa place : les honoraires sont encaissés en son nom, puis une part convenue à l'avance vous est reversée — la rétrocession. Le reste rémunère la mise à disposition du cabinet, du matériel et de la patientèle.

Point essentiel : cette somme vous est versée sans aucune charge déduite. Pas de bulletin de paie, pas de cotisations prélevées à la source. Vous êtes un professionnel libéral indépendant, et c'est à vous de mettre de côté ce qu'il faudra reverser ensuite.

Vous relevez des BNC, pas du salariat

Vos rétrocessions perçues constituent vos recettes, imposées dans la catégorie des bénéfices non commerciaux (BNC). À ce titre, vous êtes affilié à l'URSSAF pour vos cotisations sociales et à une caisse de retraite propre à votre profession : CARMF pour les médecins, CARPIMKO pour les auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues), CARCDSF pour les chirurgiens-dentistes et les sages-femmes.6

Une rétrocession, ce n'est pas un revenu déjà « nettoyé » de ses charges : c'est un chiffre d'affaires sur lequel vous prélèverez vous-même cotisations et impôt.

Micro-BNC ou déclaration contrôlée ?

Deux régimes fiscaux s'offrent à vous. Le micro-BNC applique un abattement forfaitaire de 34 % sur vos recettes, sans comptabilité détaillée ; il reste accessible tant que vos recettes ne dépassent pas 83 600 €, plafond revalorisé pour les revenus 2026 à 2028.1 La déclaration contrôlée (régime réel, déclaration 2035) permet, elle, de déduire vos frais réels.

Le bon choix dépend de votre niveau de charges : en dessous de 34 % de vos recettes, le micro est souvent plus simple et plus favorable ; au-delà, le réel devient intéressant. C'est une décision à prendre au cas par cas, idéalement avec votre expert-comptable.

Le vrai piège : la 3e année

À anticiper dès le premier euro. Vos deux premières années, faute de revenus de référence, l'URSSAF calcule vos cotisations sur une base forfaitaire volontairement basse — environ 9 131 € en 2026, soit 19 % du plafond annuel de la Sécurité sociale (48 060 €).2 Vos cotisations réelles ne sont calculées qu'une fois vos revenus déclarés : la régularisation intervient en année 3 et peut représenter plusieurs milliers d'euros, prélevés en une fois — au moment même où vos acomptes de l'année en cours sont revus à la hausse.3

Beaucoup de jeunes installés découvrent ce rattrapage au pire moment. La parade est simple : provisionner chaque mois de quoi couvrir vos cotisations « à terme », et non vos cotisations provisoires. L'URSSAF permet d'ailleurs d'ajuster vos acomptes en cours d'année via le service « estimation de revenus », ce qui lisse l'effet de la régularisation.4

Avant de vous lancer : contrat et formalités

En résumé

Bien anticipé, le statut de remplaçant est une excellente porte d'entrée vers l'exercice libéral. Mal préparé, il réserve de mauvaises surprises de trésorerie, surtout en troisième année. L'essentiel tient en une phrase : raisonnez « net dans la poche », pas « rétrocession perçue ». Notre rôle : vous aider à voir clair dès le départ et à mettre de côté le bon montant, chaque mois.

Sources & références

  1. Régime micro-BNC : CGI, art. 102 ter ; plafond porté à 83 600 € pour les revenus 2026 à 2028 (loi de finances pour 2026).
  2. Base forfaitaire de début d'activité : 19 % du plafond annuel de la Sécurité sociale (PASS 2026 : 48 060 €), soit environ 9 131 € — URSSAF.
  3. Cotisations provisionnelles et régularisation des travailleurs indépendants — URSSAF.
  4. Service « estimation de revenus » pour moduler les acomptes en cours d'année — URSSAF.
  5. Formalités d'exercice et de remplacement : à vérifier auprès de l'Ordre dont vous relevez (références à confirmer avant publication).
  6. Caisses de retraite des professionnels de santé : CARMF, CARPIMKO, CARCDSF selon la profession.

Informations générales à jour de juin 2026, données à titre indicatif et ne constituant pas un conseil personnalisé. Les seuils, taux et règles ordinales peuvent évoluer : faites le point sur votre situation avec votre expert-comptable.